مد ها یا طرح های تهویه ای – قسمت ششم

مزایا و معایب مد NIPSV

از مزایای این روش تدارک کمک تهویه ای بدون نیاز به اینتوبه کردن بیمار .است این امر موجب از بین بردن عوارض مربوط به اینتوبه کردن، توانایی بیمار در خوردن از طریق دهان و صحبت به طور طبیعی و رفع ناراحتی ناشی از وجود راه هوایی مصنوعی است. به دلیل ساده بودن روس استعمال NIPSV قابل استفاده در بخشهای مراقبت عمومی، واحدهای مراقبت بعد از بیهوشی بخشهای اورژانس و همینطور بخشهای ICU است. معایب آن شامل محدودیت در مقدار حمایتی است که ونتیلاتور به بیمار ارائه می نماید. به علاوه کنترل کمتری بر روی راه هوایی وجود دارد و بیمار بایستی خود قادر به پاک کردن و خروج ترشحات باشد.

نکات مهم در مانیتورینگ بیمار تحت تهویه با مد NIPSV

هنگام مراقبت از بیمار تحت تهویه با مد NIPSV مهمترین نکات عبارتند از: ۱ – توجه به حجم بازدمی بیمار که میتواند متغیر باشد :حجم جاری بازدمی بایستی حداقل ۵ تا ۸ میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن باشد. باید از تمامی عواملی که موجب افزایش مقاومت نسبت به تهویه و کاهش حجم جاری میشوند پیگیری به عمل آید (شامل تخلیه آب از لوله ها اگر حجم جاری بازدمی کمتر از حد مورد نظر باشد، ممکنست منجر به اتلکتازی شده، نیاز به افزایش کمک و نتیلاتوری را ایجاب نماید ۲ – توجه به PIP : باید مشخص شود که آیا تغییر در سطح EPAP موجب بروز تغییراتی در سطح IPAP در سیستم خواهد شد یا خیر.3 – توجه به تنفس دهانی:در صورتی که تنفس بیمار دهانی باشد با استفاده از بند ،چانه باید دهان بسته نگاه داشته شود. ۴ – توجه به نواحی تحت فشار به خصوص در بالای برآمدگی بینی که میتواند توسط ماسک ایجاد شود: در صورت بروز علایم فشاری بایستی با پانسمان نواحی فشاری از صدمه بیشتر پیشگیری کرد. ۵ – کنترل اتساع معده: در صورت ضرورت ممکن است از NGT استفاده شود. ماسک بینی را می توان بر روی NGT نیز فیکس کرد. ۶ – توجه به باز بودن مجاری بینی و راه هوایی فوقانی و خستگی بیش از حد آن: اضافه کردن مرطوب کننده در سیستم اختیاری است و میتوان برپایه راحتی بیمار و بررسی میزان ترشحات راههای هوایی فوقانی از آن استفاده نمود.